정상인의 배경뇌파 알파맵은 다음 그림과 같이 측두엽 부분(양 귀근처)엔 알파파가 적으며(파란색부분)
후두정엽 부분(뒷머리)엔 알파파가 많이 출현(빨간색부분)하는 패턴입니다.
▶ 배경뇌파리듬의 정상 알파맵 패턴
이에 비해 주의력결핍 과잉행동 장애(ADHD)인 경우, 전체 환자의 80%수준은 전두엽 부위(넓게는 두정엽부위까지)에 상대쎄타파가 표준범위 이상으로 증가하고 상대적으로 알파와 베타 파워는 감소한다고 보고되어 있습니다.
이러한 전두엽부분 slow리듬(뇌활성이 떨어져 있는,under activity,cortical underarousal)을 보이는 ADHD환자의 전형적인 뇌파(EEG) 특징은
MRI검사결과 전두엽 부분의 도파민 신경전달물질 재흡수(reuptake) 기능이상으로 전두엽의 크기가 전반적으로 축소되어 있으며, PET와 SPECT검사결과 전전두엽의 활성이 떨어져 있으며, 이 영역의 뇌혈류량(blood flow)및 포도당 대사(glucose metabolism)도 감소되어 있다는 보고들과도 맥을 함께 하고 있습니다.
즉, 배경뇌파에서 전두엽 부분의 상대쎄타 증가에 의해 상대알파와 상대베타가 감소하게 됩니다. 따라서 상대알파맵을 보면 다음 그림과 같이 전두엽 부분이 파란색 색상으로 나타나게 됩니다.
▶ 알파맵
이때 전두엽 부분의 쎄타파워는 표준범위 이상으로 증가되어 빨간색을 나타내며,
▶ 쎄타맵
전두엽 부분의 베타파워는 다음 그림과 같이 상대적으로 감소되어 있는 것이 주요 특징입니다.
주의력결핍 과잉행동장애의 초기 단계는 다음과 같이 전전두엽 일부 부분에만 이상패턴이 나타나기 시작하다가 증상이 심화될수록 점차 전두엽,두정엽,측두엽 부분까지 확대되어 나타납니다.
▶ 알파맵 : ADHD 초기 단계
▶ 알파맵: ADHD 심화 단계
ADHD는 발병률이 높은 편으로, 미국의 경우 현재 전체 아동의 약 7%수준이 ADHD장애인 것으로 보고되어 있습니다(Gadow & Sprafkin, 1997; Pelham,1FPI Attention Disorders Clinic, Endicott, New York., Gnagy, Greenslade, & Milich, 1992; Wolraich, Hannah, Pinnock, Baumgaertel, & Brown, 1996).
그 외 나라에 따라 2%~29% 수준으로 보고(Barkley, 1998)되어 있으며, 한국의 경우 약 10~15%수준으로 알려져 있습니다. 즉 초등학생 10명 중 1명이 ADHD증상을 보인다는 것입니다. 따라서 12세이하 아동의 경우에서 상기와 같은 패턴이 비교적 흔히 나타나는 편입니다.
ADHD는 특히 지속적 집중력(sustained attention)이 부족한 것이 대표적인 증상이어서, 학습능력 검사지의 집중력 추이를 보면 다음 그림과 같이 처음상태의 집중이 유지되지 못하고 서서히 감소하는 특징을 나타냅니다.
이러한 ADHD환자를 위한 뇌파-바이오피드백 훈련의 세부 프로토콜은 부위별, 리듬별 여러가지 다양한 방법이 제안되고 있으나, 모든 훈련의 공통적이며 궁극적인 훈련목적은 평상시의 뇌파에서 비정상적으로 증가된 쎄타파를 정상범위로 감소시키고, 베타파를 정상범위로 증가시켜 뇌파리듬을 정상으로 조정하는 데에 있습니다.
따라서 상기와 같이 전두엽의 활성이 떨어지는 특징을 보이는 대다수의 ADHD환자 그룹에게는 전두엽(전전두엽 포함 및 넓게는 두정엽까지)부분의 쎄타리듬을 낮추고 SMR과 Middle-Beta를 표준화된 정상범위로 증가시키는 '집중력 강화 바이오피드백' 훈련을 시행하도록 권고하고 있습니다.
반면 ADHD환자의 나머지 20%정도는 오히려 전두엽 부분에 베타파가 표준범위 이상으로 증가되어 있는 양상[Ref.6]을 나타냅니다. 이들은 ADHD증상 이외에 신경질적이고 감정변화까지 심한 그룹으로 보고되고 있으며 이러한 ADHD환자의 경우엔 오히려 전두엽(전전두엽 포함 및 넓게는 두정엽까지)부분의 과잉활성화된 High-Beta파를 약화시키고 동시에 감소된 Alpha파를 강화시켜 뇌파리듬을 정상범위내로 조정하는 '두뇌이완 바이오피드백' 훈련을 시행하도록 권고하고 있습니다.
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락싸의 뇌파-바이오피드백 기능은
전두엽(Fp1,Fp2,Fpz,F3,F4,Fz),두정엽(C3,C4,Cz)등의 임의부위에 전극부착이 가능하며
Theta,Alpha,SMR,Middle-Beta,High-Beta,Gamma파의 특정 세부리듬을 한국인 표준화된 정상범위로 강화시키거나 약화시키는 훈련이 가능하며, 정량적수치/그래프/그림모드(소리포함)/인터랙티브한 게임모드가 모두 가능한 강력한 뉴로피드백 훈련장비입니다.
참고로 상기 언급된 '집중력 강화' 및 '두뇌이완' 바이오피드백 기능을 간략히 소개하면 다음과 같습니다.
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* 모니터와 카트를 하나 더 추가하시면 다음과 같이 '피드백훈련 중 원하는 지표추이들을 실시간 관찰할 수 있는 오퍼레이터 전용 모니터'와 '뉴로니클 게임을 진행하는 피훈련자전용 모니터' 로 분리하여 활용하실 수 있습니다. 오퍼레이터는 게임진행 중 피검자가 게임을 너무 어려워하는 경우엔 게임난이도도 실시간 조정하실 수 있습니다.
* 참고로 뇌파-바이오피드백 훈련은 주목받는 신치료법 중의 하나로,
ADHD환자의 뇌파-바이오피드백 훈련은 70%수준에서 개선효과를 나타내었으며,
플라시보 대조군 그룹보다 통계적으로 유의미하게 개선되었으며,
단순 약물치료 보다 뇌파-바이오피드백 훈련을 병행한 그룹이 더 개선되었으며,
이러한 뇌파조정 효과는 10년이상 유지된다는 등의
최근 십여년간 수백여편의 긍정적인 연구들이 보고되었으나,
2005년 ADHD 및 뇌파관련 학계에서는 아직도 충분한 대상에 대한 엄밀한 control그룹과의 비교, 임상개선의 신경생리학적 객관적 기준제시와 같은 추가연구들이 더 필요한 단계로 보는 분위기입니다.
[References]
1. Carmody, D. P., Radvanski, D. C., Wadhwani, S., Sabo, M. J., & Vergara, L. (2001). EEG biofeedback training and attention-deficit/hyperactivity disorder in an elementary school setting. Journal of Neurotherapy, 43(3),5-27.
2. Chabot, R. A., & Serfontein, G. (1996). Quantitative electroencephalographic profiles of children with attention deficit disorder. Biological Psychiatry, 40, 951-963.
3. Chabot, R. A., Merkin, H., Wood, L. M., Davenport, T. L., & Serfontein, G. (1996). Sensitivity and specificity of QEEG in children with attention deficit or specific developmental learning disorders. Clinical Electroencephalography, 27, 26-34.
4. Chabot,R. A., Orgill, A. A., Crawford, G., Harris, M. J.,&Serfontein,G. (1999).Behavioral and electrophysiologic predictors of treatment response to stimulants in child |
